Официальный сайт иммунологической службы Тверской области.

Здравствуйте! Очень нужна ваша консультация. Наша проблема: рецидивирующий стоматит (с апреля 2013 г.)
В июле пролечили Ацикловиром, Циклофероном (во время лечения был рецидив). Местное лечение: Мирамистин, Метрогил гель, Холисал - с переменным успехом.
В августе обследовались у иммунолога, анализы практически в норме. Кровь на аллергены: JgE спец. к смеси пищевых аллергенов (свинина, говядина, куриное мясо, баранина), ингаляционных аллергенов (домашняя пыль, dermatophagoides pteronyssinus, dermatophagoides farinae, таракан), пшеничной муке, яичному белку, желтку, молоку коровьему, гречневой муке, картофелю) - класс 0. Антитела к антигенам лямблий - отрицательно. Анализы крови: JgE - 146,000 (0,0 - 59,0), JgА <0,48 (0,119 - 2,20), JgМ - 0,620 (0,10 - 1,46), JgG - 6,800 (5,0 - 13,0). Мазок из ротоглотки и носоглотки (ПЦР): ДНК вируса простого герпеса тип 6, ДНК вируса Эпштейна-Барра, ДНК Chlamydia pneumonia, ДНК Мусоplasma pneumoniae - не обнаружено. В клиническом анализе крови и кала следующие параметры: эозинофилы - 6,10 (0,0 - 5,0), лимфоциты - 66,6 (25,0 - 60,0), нейтрофилы абс. кол-во -1,40 (1,50 - 8,50), лимфоциты - 66 (30 – 60). В кале: мышечные волокна без исчерченности +, жирные кислоты отсутствуют, лейкоциты 0 -1 в п/з. Кал на дисбактериоз: бифидобактерии 10*11 (10*9-10*10 норма), энтерококки <10*5 (10*5-10*8), спорообр. анаэробы 10* 6 ст. (<10*5), грибы р.candida <10*3 ст.(<10*4), НГОБ <10*3 (<10*4).
В сентябре 3дня посещали детсад. Заболели ОРВИ ( ринит, стоматит, отит).
В октябре обратились к инфекционисту и продолжили обследование. В анализах крови обнаружили: антитела к CMV IgG -137.6, IgM -0.28 (авидность -75%); к аскаридам IgG -1.57; к вирусам H.symplex-1,2 IgG <0.50, IgM<0.50 (авидность –отрицат.); к вирусам Э.-Барр IgM- не обнар., IgG -2.0 (авидность –отрицат.). Инфекционист назначил лечение: изопринозин, хофитол, эргоферон, ликопид и декарис – всей семье однократно. На фоне лечения рецидивы 1раз в 2 недели.
В конце курса приёма препаратов (январь 2014г.) сын переболел ротовирусной инфекцией в лёгкой форме. Через 2 недели сдали клинич.анализ крови (все показатели в норме) и сделали ревакцинацию АКДС (пентаксим). Была высокая температура сутки, потом появился элемент гриб.стоматита.
Рецидивы стоматита 1 раз в 10дней. После посещения дет.коллектива (спорт.секция) заболели ОРВИ (ринит, стоматит, отит).
Доктор, подскажите дальнейшие действия: надо ли дополнительно обследоваться, лечиться? Я могу помочь чем-то своему малышу или ориентироваться на «народную мудрость» - перерастёт…
Стоит ли такому ослабленному ребёнку посещать детсад? ( в анамнезе лямблиоз, токсакороз, пиодермия, атопич.дерматит)

нужна личная консультация иммунолога для коррекции лечения. Через интернет лечение не назначают.

по поводу детского сада: какой возраст ребенка и как часто болеет респираторными заболеваниями?

_________________
персональный сайт врача аллерголога-иммунолога : http://www.allergotver.narod.ru

Здравствуйте, доктор!
Отвечу подробно. Возраст сына 4года 1мес. В детский сад пошли в сентябре 2012г.( сыну было 2года 9мес.) Отходили 3 дня- ОРВИ, пиодермия (лечились почти 2мес.). В ноябре проконтактировал с заболевающим ребёнком и снова заболели ОРВИ (стоматит появился впервые до приёма антибиотиков). Лечение кагоцел, эриспал, затем аугментин.
В январе- феврале 2013г.ОРВИ (продолжительный кашель) . В апреле отходили 5дней в детсад – далее ОРВИ (кашлял почти 2 мес. и начались рецидивы стоматита сначало 1раз в 2 недели, затем чаще). В конце июня- ротовирусная инфекция. Всё лето детсад не посещали. В сентябре после посещения детсада ОРВИ (отит,ринит, стоматит).Октябрь, ноябрь, декабрь, январь детские коллективы не посещали – лечились у инфекциониста.
Январь 2014г. Ротовирусная инфекция.
Конец февраля 2014г. ОРВИ – после посещения спортивной секции 2 занятия (коллектив здоровых детей!).
В период с сентября 2012 по март 2014г.г. в детсад отходил 2 недели. Семья наша состоит из 3 человек, гости у нас это большая редкость, бабушка приходит к нам 1 раз в неделю. Общественным транспортом пользуемся редко. Гуляем ежедневно по берегу Тверцы или Волги. Прогулки продолжительные – 2-3часа. Ребёнок физически очень вынослив, проходит по улице по 5 км почти каждый день.
Если по количеству ОРВИ за год моего сына нельзя отнести к часто болеющим детям, то я это связываю с редким посещением детских коллективов. Моё предположение: несоблюдение продолжительного домашнего режима после ОРВИ приведёт к более серьёзным последствиям- отит превратится в гнойный отит, ринит превратится в гайморит, кашель- в обструктивный бронхит и т.п. Инфекционист (после CMV) нам прогнозировала возможно тяжёлое течение заболеваний. Стоит ли рисковать здоровьем сына?
Пожайлуста, помогите разобраться с посещением детсада в нашем случае. А на приём к иммунологу мы собираемся в лабораторию «Вера».
Спасибо вам за вашу работу!

В плане простудных заболеваний – действительно проходите по верхней границе возрастной нормы.
У ребенка тяжело проходит адаптационный период. Если есть возможность, от посещения детского сада лучше воздержаться до 5 летнего возраста, когда иммунная система больше созреет и сформируется. Можно провести иммуноукрепляющую терапию перед началом посещения детского сада.

_________________
персональный сайт врача аллерголога-иммунолога : http://www.allergotver.narod.ru